Attention to childbirth and delivery in a university hospital: comparison of practices developed after Network Stork. / Atenção ao parto e nascimento em hospital universitário: comparação de práticas desenvolvidas após Rede Cegonha.

OBJECTIVE: to compare, after four years of the implementation of the Stork Network, the obstetric practices developed in a university hospital according to the classification of the World Health Organization. METHOD: cross-sectional study carried out in the year of adherence to the Stork Network (377 women) and replicated four years later (586 women). Data were obtained through medical records and a structured questionnaire. The Chi-square test was used in the analysis. RESULTS: four years after the implementation of the Stork Network, in Category A practices (demonstrably useful practices/good practices), there was increased frequency of companions, non-pharmacological methods, skin-to-skin contact and breastfeeding stimulation, and decreased freedom of position/movement. In Category B (harmful practices), there was reduction of trichotomy and increased venoclysis. In Category C (practices with no sufficient evidence), there was increase of Kristeller's maneuver. In Category D (improperly used practices), the percentage of digital examinations above the recommended level increased, as well as of analgesics and analgesia, and there was decrease of episiotomy. CONCLUSION: these findings indicate the maintenance of a technocratic and interventionist assistance and address the need for changes in the obstetric care model. A globally consolidated path is the incorporation of midwife nurses into childbirth for the appropriate use of technologies and the reduction of unnecessary interventions.

Atenção ao parto e nascimento em hospital universitário: comparação de práticas desenvolvidas após Rede Cegonha / Attention to childbirth and delivery in a university hospital: comparison of practices developed after Network Stork / Atención al parto y nacimiento en hospital universitario: comparación de prácticas desarrolladas después de la Red Cigüeña

Objetivo comparar, após transcorridos quatro anos da implementação da Rede Cegonha, as práticas obstétricas desenvolvidas em um hospital universitário segundo classificação da Organização Mundial da Saúde. Método estudo transversal realizado no ano de adesão à Rede Cegonha (377 mulheres) e replicado quatro anos após (586 mulheres). Dados obtidos mediante prontuário e questionário estruturado. Na análise, utilizou-se o Teste Qui-quadrado. Resultados quatro anos após a Rede Cegonha, dentre as práticas da Categoria A (práticas comprovadamente úteis/boas práticas), aumentou a frequência de acompanhante, de métodos não farmacológicos, de contato pele a pele e de estímulo à amamentação e diminuiu a liberdade de posição/movimentação. Na Categoria B (práticas prejudiciais), houve redução de tricotomia e aumento de venóclise. Na Categoria C (práticas sem evidências suficientes), o Kristeller apresentou aumento. Na Categoria D (práticas utilizadas de modo inadequado), aumentou o percentual de toque vaginal acima do recomendado, de analgésicos e de analgesia e diminuiu a episiotomia. Conclusão esses resultados indicam a manutenção de uma assistência tecnocrática e intervencionista e direcionam para a necessidade de mudanças no modelo de atenção obstétrica. Um caminho consolidado mundialmente é a incorporação de enfermeiras obstetras/obstetrizes na assistência ao parto pelo potencial de utilização apropriada de tecnologias e redução de intervenções desnecessárias.

Objective to compare, after four years of the implementation of the Stork Network, the obstetric practices developed in a university hospital according to the classification of the World Health Organization. Method cross-sectional study carried out in the year of adherence to the Stork Network (377 women) and replicated four years later (586 women). Data were obtained through medical records and a structured questionnaire. The Chi-square test was used in the analysis. Results four years after the implementation of the Stork Network, in Category A practices (demonstrably useful practices/good practices), there was increased frequency of companions, non-pharmacological methods, skin-to-skin contact and breastfeeding stimulation, and decreased freedom of position/movement. In Category B (harmful practices), there was reduction of trichotomy and increased venoclysis. In Category C (practices with no sufficient evidence), there was increase of Kristeller's maneuver. In Category D (improperly used practices), the percentage of digital examinations above the recommended level increased, as well as of analgesics and analgesia, and there was decrease of episiotomy. Conclusion these findings indicate the maintenance of a technocratic and interventionist assistance and address the need for changes in the obstetric care model. A globally consolidated path is the incorporation of midwife nurses into childbirth for the appropriate use of technologies and the reduction of unnecessary interventions.

Objetivo comparar, después de transcurridos cuatro años de la implementación de la Red Cigüeña, las prácticas obstétricas desarrolladas en un hospital universitario según clasificación de la Organización Mundial de la Salud. Método estudio transversal realizado en el año de adhesión a la Red Cigüeña (377 mujeres) y replicado cuatro años después (586 mujeres). Datos obtenidos mediante prontuario y cuestionario estructurado. En el análisis, se utilizó el Test Chi-cuadrado. Resultados cuatro años después de la Red Cigüeña, entre las prácticas de la Categoría A (prácticas demostradamente útiles/buenas prácticas), aumentó la frecuencia de acompañante, de métodos no farmacológicos, de contacto piel a piel y de estímulo a la lactancia y disminuyó la libertad de posición/movimiento. En la Categoría B (prácticas perjudiciales), hubo reducción de tricotomía y aumento de venoclisis. En la Categoría C (prácticas sin evidencias suficientes), el Kristeller presentó aumento. En la Categoría D (prácticas utilizadas de modo inadecuado), aumentó el porcentaje de toque vaginal más de lo recomendado, de analgésicos y de analgesia y disminuyó la episiotomía. Conclusión esos hallazgos indican el mantenimiento de una asistencia tecnocrática e intervencionista y dirigida para la necesidad de cambios en el modelo de atención obstétrica. Un camino consolidado mundialmente es la incorporación de enfermeras obstetras/parteras en la asistencia al parto por el potencial de utilización apropiada de tecnologías y reducción de intervenciones desnecesarias.

[The companion in the obstetrics centre of a university hospital in southern Brazil]. / O acompanhante no centro obstétrico de um hospital universitário do sul do Brasil.

OBJECTIVES: To verify the prevalence of companions, their type of bond with the women and the justifications for their absence in the obstetrics centre of a university hospital in Porto Alegre (RS). METHODS: Quantitative, cross-sectional study carried out with 385 females from August to November, 2012. The data were subjected to descriptive analysis. RESULTS: Of all the companions, 97.1% were present during labour; 90.6% were present during delivery; 28.6% throughout postpartum care; and 87.1% during the first care procedures of the newborn baby. Most of the companions were the women's partners. The most frequently mentioned reason for their absence during the postpartum recovery period was "not allowed" (57.8%). CONCLUSIONS: The healthcare institution observes the legal provisions for the presence of a companion, but there is still the need to build awareness among healthcare professionals on the importance of companions during the moments following childbirth, and to adapt the location to accommodate the companions who will support the women.

O acompanhante no centro obstétrico de um hospital universitário do sul do Brasil / El acompañante en el centro obstétrico de un hospital universitario en el sur de Brasil / The companion in the obstetrics centre of a university hospital in southern Brazil

RESUMO Objetivos Verificar a prevalência de acompanhante, o tipo de vínculo com a mulher e as justificativas para sua ausência no Centro Obstétrico de um hospital universitário de Porto Alegre (RS). Métodos Estudo quantitativo, transversal, realizado com 385 mulheres no período de agosto a novembro de 2012. Procedeu-se à análise descritiva. Resultados Constataram-se 97,1% de acompanhantes no trabalho de parto; 90,6% no parto; 28,6% na recuperação pós-parto; e 87,1% na realização dos primeiros cuidados com o recém-nascido. O companheiro da mulher foi o acompanhante predominante em todos os momentos. O motivo mais citado para a sua ausência na recuperação pós-parto foi “não permitido” (57,8%). Conclusões A Instituição cumpre as determinações legais referentes à presença de acompanhante, no entanto, ainda há necessidade de sensibilização dos profissionais de saúde quanto à importância do acompanhante no pós-parto imediato, assim como de adequações do espaço físico do local, favorecendo a presença desse suporte à mulher.

RESUMEN Objetivo verificar la prevalencia del acompañante durante la permanencia de la mujer en el Centro Obstétrico, el vínculo de éste con la paciente y los justificativos en caso de su ausencia en este Hospital Universitario de Porto Alegre (RS). Método Estudio cuantitativo transversal, realizado con 385 mujeres en el período desde agosto a noviembre de 2012. Se procede al análisis descriptivo. Resultados 97,1% de acompañantes durante el trabajo de parto; 90,6% en el parto; 28,6% durante la recuperación postparto y 87,1% en la realización de los primeros cuidados al recién nacido. El compañero de la mujer fue el acompañante predominante en todos los momentos. El motivo más referido para la ausencia en la recuperación postparto fue “no permitido” (57’8%). Conclusiones La Institución cumple con las determinaciones legales referentes a la presencia del acompañante, sin embargo, aún existe la necesidad de capacitar a los profesionales de salud en la importancia que tiene el acompañante durante el postparto inmediato, así como adaptar el espacio físico del área, favoreciendo la presencia dando soporte a la mujer.

ABSTRACT Objectives To verify the prevalence of companions, their type of bond with the women and the justifications for their absence in the obstetrics centre of a university hospital in Porto Alegre (RS). Methods Quantitative, cross-sectional study carried out with 385 females from August to November, 2012. The data were subjected to descriptive analysis. Results Of all the companions, 97.1% were present during labour; 90.6% were present during delivery; 28.6% throughout postpartum care; and 87.1% during the first care procedures of the newborn baby. Most of the companions were the women’s partners. The most frequently mentioned reason for their absence during the postpartum recovery period was “not allowed” (57.8%). Conclusions The healthcare institution observes the legal provisions for the presence of a companion, but there is still the need to build awareness among healthcare professionals on the importance of companions during the moments following childbirth, and to adapt the location to accommodate the companions who will support the women.

Análise da hemorragia no parto vaginal pelos índices de eritrócitos e hematócrito / Analysis of hemorrhage at vaginal delivery by erythrocyte and hematocrit indices

Objetivo: Analisar a hemorragia no parto vaginal através dos índices de eritrócitos e hematócrito. Métodos: Estudo transversal realizado em 328 partos vaginais divididos em: espontâneo, com e sem episiotomia, e parto fórceps. A amostragem foi aleatória estratificada por tipo de parto vaginal. Os dados foram coletados na internação para o parto, na alta hospitalar e no retorno puerperal. Resultados: Foram estudados 122 (37,2%) partos sem episiotomia, 147 (44,8%) com episiotomia e 59 (18,0%) com uso de fórceps e episiotomia. O valor individual de hemoglobina, entre a internação para o parto e a alta hospitalar variou de -5,9 g/dl a 0,7 g/dl.A redução da hemoglobina foi significativamente maior no parto fórceps comparado aos partos espontâneos, com e sem episiotomia, p=0,0133 e p<0,0001, respectivamente. No parto fórceps a hemorragia é maior quando comparada aos outros tipos de parto. Conclusão: A análise da hemorragia no parto vaginal através dos índices de eritrócitos e hematócrito evidenciou que há variação nos três tipos de parto vaginal estudados, sendo a hemorragia maior no parto fórceps e menor no parto vaginal espontâneo. No puerpério, nos casos de partos fórceps estes índices mantiveram-se inferiores aos da internação. .

Objective: To analyze hemorrhage at vaginal delivery using hemoglobin and hematocrit indices. Methods: This was a cross-sectional study of 328 vaginal deliveries divided into spontaneous delivery with or without episiotomy and forceps delivery. The sample was randomly stratified by type of vaginal delivery. Data were collected at admission for delivery, hospital discharge and postpartum return visit. Results: There were 122 (37.2%) deliveries without episiotomy, 147 (44.8%) with episiotomy, and 59 (18.0%) with forceps delivery and episiotomy. Hemoglobin values between admission for delivery and discharge ranged from -5.9 g/dl to 0.7 g/dl. Hemoglobin reduction was significantly higher in women having forceps delivery than in those with spontaneous deliveries, with and without episiotomy (p=0.0133 and p<0.0001, respectively). Hemorrhage was greater in the forceps delivery group than in the other groups. Conclusion: The analysis of hemorrhage at vaginal delivery by using hemoglobin and hematocrit indices showed variation among the three types of vaginal delivery studied. There was greater hemorrhage with forceps delivery and less hemorrhage with spontaneous delivery. In women with forceps delivery, postpartum indices were lower than those at hospital admission. .

[Federal University of Rio Grande do Sul School of Nursing: open doors]. / Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul de portas abertas.

This paper aims at reporting the experience undergone upon the third edition of the "UFRGS Open Doors" event held at the School of Nursing of the Federal University of Rio Grande do Sul (EEUFRGS) in 2005. The event was planned, scheduled, and organized by its authors. The university defines this activity as an action that provides the opportunity of an approach between society and university. The EEUFRGS received 119 visitors, who participated in health, education and information activities about the nursing undergraduate course and what the profession involves. This event gives visibility to nurses' social practice and to the School of Nursing, and it has been repeated and updated every year.

Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul de portas abertas / Federal University of Rio Grande do Sul School of Nursing: open doors

Este artigo relata a experiência vivenciada pelas autoras no planejamento e organização da terceira ediçãodo “UFRGS Portas Abertas” realizada na Escola de Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Sul(EEUFRGS) em 2005. A universidade define essa atividade como uma ação que proporciona a aproximação entrea sociedade e a universidade. A EEUFRGS recebeu 119 visitantes que participaram de ações de saúde, educativase informativas sobre o Curso de Enfermagem e as funções do enfermeiro. Este evento proporcionou visibilidadeda prática social do enfermeiro e da EEUFRGS e tem se repetido e atualizado anualmente.

Cesárea na mídia impressa: o dito e o não dito / Cesariana en la prensa: el dicho y el no dicho / Caesarean-sections in the Press: the said and the not said

This paper aimed at knowing the cultural caesarean representations present in magazines addressed to the laic public. One of the attributions of the nurse is health education. The press is source of informal education. So, the nurse must provide women with subsidies so that they can make decisions with autonomy and knowledge, demystifying or incrementing what is thought about the surgical delivery. Upon analyzing editions of Revista Crescer, two themes have arisen: the "said" and the "not said" about caesarean. Regarding the "said" category, the articles appraise pathologies in the gestation and their inter-occurrences with explicit association between pathologies and the caesarean; the magazine searched for the adequacy of the woman to the hospital routine and softened the caesarean consequences. As to the "not said" category, the magazine did not emphasize the control and prevention of the complications that are inherent to pregnancy and, somehow, led women to opt for the caesarean as the safest mode of delivery.

Os altos índices de partos cirúrgicos no Brasil podem estar relacionados à desinformação das mulheres sobre este procedimento. Assim, objetivou-se conhecer as representações culturais da cesárea presentes em revistas dirigidas ao público leigo. Trata-se de pesquisa qualitativa, com referencial teórico dos Estudos Culturais e metodologia baseada em análise de conteúdo do tipo temática. Foram analisadas edições da Revista Crescer. Dois temas foram obtidos: o dito e o não dito sobre cesárea. No tema dito: as matérias valorizaram as patologias na gestação e suas intercorrências, com associação explícita entre patologias e cesárea; a revista buscou a adequação das mulheres às rotinas hospitalares e suavizou as conseqüências da cesárea. No tema não dito: a revista não enfatizou o controle e prevenção das complicações próprias da gravidez e, de certa maneira, induziu as mulheres a optarem pela cesárea como o modo mais seguro para parir. A mídia impressa é fonte de educação informal. Assim, o enfermeiro deve conhecer esta fonte e dar subsídios para que as mulheres tomem decisões com autonomia e conhecimento, desmistificando ou incrementando o que é pensado sobre o parto cirúrgico.

Los altos índices de partos quirúrgicos en Brasil pueden estar relacionados a la falta de información de las mujeres sobre este procedimiento. Así, el objetivo de este estudio fue conocer las representaciones culturales de la cesárea presentes en revistas dirigidas al público lego. Tratase de pesquisa cualitativa, con referencial teórico de los Estudios Culturales y metodología basada en análisis de contenido del tipo temático. Fueron analizadas ediciones de la Revista Crescer. Dos temas fueron obtenidos: el dicho y el no dicho sobre la cesárea. En el tema dicho: las materias valoran las patologías en la gestación y sus interocurrencias, con asociación explícita entre patologías y cesárea; la revista buscó la adecuación de las mujeres a las rutinas hospitalarias y suavizó las consecuencias de la cesárea. En el tema no dicho: la revista no enfatizó el control ni la prevención de las complicaciones propias del embarazo y, de cierta manera, indujo las mujeres a optar por la cesárea como el modo más seguro para parir. Los medios impresos son la fuente de educación informal. Así, el enfermero debe conocer esta fuente y dar subsidios para que las mujeres tomen decisiones con autonomía y conocimiento, dismistificando o incrementando lo que se piensa sobre el parto quirúrgico.

[Sheltering: the perception of women on the trajectory of childbearing]. / Acolhimento: a percepção das mulheres na trajetória da parturição.

The goal of the study was to know the expectation and perception of women about hospital care during childbirth. It is a qualitative research, of the descriptive-exploratory kind; it was developed on a teaching hospital, having as participants fourteen puerperal women. To the data collection a semi-structured interviews was used; to analyze and interpretation the information we used the Method of Qualitative Analysis of a Situated Phenomenon. The results indicated as one of the themes Perceiving the need of sheltering and welcoming on the trajectory of childbearing which is presented on this article. The obtained information reveal that women expect hospitalar sheltering and welcoming at the institutional, interpersonal and technical dimensions.

Resgatando a palavra das mulheres: o acolhimento na parturição

Esta pesquisa tem por objetivo conhecer as expectativas e percepções das mulheres em relação ao atendimento hospitalar à parturição. Trata-se de uma investigação qualitativa, descritiva do tipo exploratório, segundo Parse, Coyne e Smith (1985). Realizada em um hospital¬escola público, tem como participantes puérperas internadas na Unidade de Internação Obstétrica que vivenciaram o processo de parturição neste hospital. Utiliza como instrumento de coleta a entrevista semi-estruturada, segundo Triviños (1995). Para a análise e interpretação das informações utiliza o Método de Análise Qualitativa do Fenômeno Situado proposto por Martins e Bicudo (1989). Os resultados indicam três temas: expectativas para a parturição, percebendo a necessidade do acolhimento na trajetória da parturição e reavaliando a vivência da parturição hospitalar. As informações obtidas revelam que as mulheres esperam acolhimento hospitalar na dimensão institucional, interpessoal e técnica. Estas expectativas sobre a parturição e o acolhimento estão presentes antes de internarem no hospital, entre elas a garantia de vaga no hospital de sua escolha. Valorizam a presença qualificada dos profissionais e do marido para lhes dar suporte e compartilhar esse momento, principalmente no período em que as contrações tornam-se dolorosas. A presença da dor de parto é destacada especialmente quando se torna insuportável e quando não são realizadas intervenções para seu alívio. Conforme o acolhimento recebido, a experiência de parturição é vivida como uma transição existencial ou como uma crise, repercutindo na decisão de parturição futura. Apresentam indicadores do acolhimento mas não o reconhecem como direito pois mostram-se dependentes e passivas, delegando aos profissionais o controle do processo de parturição. Destacam a vivência educativa e terapêutica da entrevista de pesquisa como uma importante estratégia de acolhimento hospitalar. ...